RESCORDA – Réseau de Santé et de Coordination d’Appui

France Auvergne-Rhône-Alpes
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Rapport-Activités-Rescorda_2018

Le projet en bref

RESCORDA : un programme pour favoriser et faciliter l’accès aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité.

Objectifs

Objectif Général : « Favoriser et faciliter l’accès aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité »

Objectifs Spécifiques :
- Repérer et accompagner des personnes en difficulté dans la mise en œuvre de leurs démarches de droits et de soins et faire le relai avec les dispositifs du droit commun.
- Promouvoir la prévention et le dépistage en organisant des journées thématiques de promotion de la santé.
- Renforcer le maillage entre les dispositifs sociaux, les professionnels de santé et les autres partenaires par la mise en place d’un réseau permettant une prise en charge pluridisciplinaire, transversale et complète du patient.
- Améliorer la connaissance des caractéristiques de la précarité en milieu rural ainsi que de l’état de santé des personnes en situation de précarité et témoigner des difficultés d’accès aux droits et aux soins.

Contexte (problématiques de territoire, public cible)

Le programme Rescorda est un dispositif de médiation en santé qui se situe dans le Nord-Ouest du département du Puy-de-Dôme ; il couvre le territoire Nord-Combrailles. Ce territoire rural est un territoire de moyenne montagne à l’habitat dispersé qui se caractérise par un niveau de précarité non négligeable et par un désengagement des services publics notamment concernant les réseaux de transport en commun et l’offre de soins. En 2012, une étude menée par des étudiants du DU « Santé et Précarité » de la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand, alerte sur les difficultés d’accès aux soins des personnes en situation de précarité en milieu rural Auvergnat. L’association Médecins du Monde s’empare du sujet et complète le diagnostic territorial. En Mai 2013 démarre le programme Rescorda qui s’inscrit dans le Contrat Local de Santé du pays des Combrailles sous l’axe « Lutte contre la précarité et les exclusions du système de soins. »

Le programme vise l’accompagnement du public en situation de précarité, éloigné ou en rupture avec les systèmes de prévention et de soins.
Il s’agit de personnes présentant de nombreux facteurs de vulnérabilités : isolement géographique, familial ou social, pratiques à risques, environnement juridique et sanitaire défavorable, précarité, méconnaissance du système de santé, barrière numérique… Tous ces facteurs participent à l’éloignement du parcours de soins.

A travers la médiation en santé, le programme s’adresse aussi aux institutions et professionnels qui interviennent dans le parcours de soins de ces personnes, afin de les sensibiliser aux obstacles que peuvent rencontrer les publics en situation de précarité et améliorer la réponse qui peut être apportée à leurs difficultés. Il s’agit de recréer du lien entre les publics et les professionnels.

Actions menées

- Démarche « d’aller vers » : à travers notamment des permanences dans les associations de solidarité lors des distributions de colis alimentaires. Le public visé est souvent « non demandeur », en situation d’isolement géographique et social, il est alors important l’aller à leur rencontre et de retisser du lien.
- Entretiens de médiation en santé : mise en place d’un accompagnement dans le parcours de soins et d’une aide dans les démarches d’accès aux droits de santé. Interface avec le droit commun.
- Réalisation de TROD (dépistage VIH/VHC)
- Accompagnements physiques des personnes les moins autonomes vers les structures de santé.
- Consultations psychologiques : Face aux problématiques de santé mentale rencontrées par le public cible et lorsque l’accès aux dispositifs de droit commun est compliqué, des bénévoles psychologues proposent un suivi « tampon » en attendant une prise en charge si nécessaire par des relais extérieurs.

- Promotion de la prévention et du dépistage en santé, le programme organise des journées « à votre santé » : réunissant de nombreux partenaires du champ médico-social, ces journées gratuites et ouvertes à tous permettent de proposer information et dépistages sur de nombreuses thématiques de santé.

- Rôle de « témoignage » et de relais des informations sur les difficultés rencontrées dans l’accès aux soins des personnes en situation de précarité vivant en milieu rural : contribution à la formation des professionnels de santé et du social sur les questions de précarité en milieu rural (E-learning, intervention DU…) / participation à des instances régionales, inter-associatives / collecte de données / échange de pratiques…

Financements

ARS Auvergne-Rhône-Alpes 48 627 €
Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Puy-de-Dôme 5 000 €
Fonds pour le développement de la Vie Associative 1 500 €
Fonds Privés 6 750 €
Médecins du Monde 94 037 €
Coût global (en Euros) : 155 914 €

Moyens humains et partenaires

2 salariées ETP : une coordinatrice et une médiatrice en santé.
Un appui de la délégation régionale ; coordinatrice régionale et assistante de délégation.
Une équipe d’une dizaine de bénévoles (médecins, infirmiers, chargés d’accompagnements, psychologues).

Ce programme est multi-partenariale. Les équipes travaillent au quotidien avec de nombreux partenaires du système de santé, du secteur social, de la solidarité.

Autre information

Année de lancement : 2013

Points de vigilance, écueils à éviter, facteurs de réussite

• Faire avec la personne et non à sa place, aller à son rythme
• Travailler en partenariat avec les acteurs locaux ; s’insérer et renforcer le maillage territorial
• Ne pas se substituer au droit commun, orienter et accompagner vers ce droit commun
• Aller vers / se déplacer ; en milieu rural il est essentiel de pouvoir être mobile et de développer des actions d’aller vers les publics isolés qui ne se déplacent pas. Il faut provoquer la rencontre, de tisser des liens tout en restant discret.

Structure

Médecins du Monde (Association (loi 1901) )
12 rue des Bayons
63700 Saint-Eloy-les-Mines
0951544249 combrailles@medecinsdumonde.net
Contact : Celine Laurenson - celine.laurenson@medecinsdumonde.net
https://www.medecinsdumonde.org/fr/contact/auvergne-rhone-alpes-0